中华医学会广东分会几个专业分会负责人都不无忧虑地说：“某些基层医院的医生做手术不靠技术，而靠胆量，这样的手术让患者如何放心？”他们对这种视病人的生命如儿戏的“人有多大胆，就敢做多大手术”的做法，表示出极大的关注。

        据有关部门统计，1998年，仅全国各级消协接受的医疗投诉就达13355起，如果包括各级卫生部门调解的、医患双方“私了”的、司法部门裁决的，这个数字肯定要翻几番。当然，并不是每一起医疗投诉都是确切地发生了医疗事故，也不是每一起医疗事故都必定是医院的责任，但从这么多的投诉里，我们至少可以发现，医疗质量，确实成了社会关注的焦点。

        每一个中国人都可以切身感受到，随着我国医疗卫生事业的发展，医疗水平有了非常显著的提高。不仅与解放初期不可同日而语，就是与改革开放初期相比，也有了翻天覆地的变化。解放前不用说，当时的中国处于严重的缺医少药状态，人民的身体健康根本得不到有效的保障，传染病广泛流行，以至在国际上被西方列强辱称为“东亚病夫”。解放后，我国的医疗卫生事业得到了迅速改善，逐步建立了省、地、县、乡、村五级医疗和防疫网。但是，由于历史负债太多，不仅缺医少药的状态没有得到根本性的扭转，医疗水平也没有摆脱落后的局面。城市尚有医学院校速成培养的一批医学生，而在广阔的农村里，除了一些民间老中医，则就是给民间老中医背了几天药箱的学徒们在承担着农村的医疗卫生工作，少量的则是经过短暂培训后上岗的初级卫生人员。因此，医务人员的素质不仅参差不齐，而且普遍处于较低状态。直到笔者80年代初从医时，当时的乡镇一级也几乎很少有正规培训的医务人员。80年代中期，笔者在乡镇卫生院作过一次调查，结果能准确地说出10种常见内科疾病的病理机制和10种常用药物的药理机制的人竟寥寥无几。可以说，当时乡镇一级卫生院的医务人员进行诊疗活动基本上都是一凭经验二凭感觉，学识水平和诊疗水平都不高。

        （二）不择手段收费

        医疗服务关系到广大群众的切身利益，医疗事故、医疗服务质量低劣使不少患者深受其害，使其家人深受其累。

        其次是“面子问题”。有的基层医院认为如果老是这也做不了、那也往上送，“面子”上挂不住不说，以后还有谁会来治病？有的乡镇医院连基本设备也没有，却有“胆量”去开颅，有的基层医院还振振有词地说，这是探索和提高的过程。刚卸任的中华医学会广东省分会秘书长朱高章认为，解决基层医院乱开刀的问题，重要的是建立制度以便监督，规定伤者达到什么程度要上报。而目前广东省的“救治网络”虽已形成，但管理的制度并不完善。

        我国医务人员的整体水平大幅度提高应该说是从80年代中后期开始，随着高考制度恢复后医学院校培养的大批医学生分配到各基层医疗机构工作，并逐渐成为诊疗人员的主体，医务人员的构成得到了根本的改善，加上一些医疗新技术、新设备和新药物的应用，无论是医务人员的学识水平、诊疗水平还是医疗整体水平都得到了较大程度的提高。许多过去难以早期诊断的疾病能够早期诊断了，许多过去难以治愈的病症能够有效地治愈了。近十年来我国人均寿命不断延长，死亡率逐渐降低便是最好的证明。

        安全权在国际上受到高度重视。美国前总统肯尼迪在《关于保护消费者利益的总统特别咨文》中最早提出消费者的四项权利，其中第一条就是“有权获得安全保障”。联合国除把“保护消费者的安全健康不受危害”作为首要一条任务提出外，在有关准则中规定了“自身安全”一节，专门用了四款，对各国政府和生产经营者的职责提出了要求。从这些规定也可以看出，安全健康权在消费者权利中的重要地位和作用。保护消费者合法权益首先应从保护消费者的安全健康权益着手，并将其作为重点，这才是抓到了保护消费者权益问题的关键。医疗安全，是直接关系到我们每一个人的生命与健康的大事，我们不能不关心，我们不能不关注。

        但是，如果以为现在医务人员的素质与水平都达到了让我们额手称庆的地步，则大错特错了。从前面几章我们介绍的大量医疗事故的发生里，我们就可以清楚地看到，当前医务人员的医疗水平不仅没有达到理想状态，而且还成为许多医疗事故发生的导火索。

        3、有一阶段，某些科室对同一病床可开三四个住院证，被列为加床。因为每加一床，科室每天可增加收入5元。事实上一个病床只住一个病人，其余名为住院而实际上在家吃药调养的病人也须交住院费（可以公费报销）。

        

医生，你的水平有多高？

        三是回扣之风害人不浅。近几年来，不知从哪里冒出了销售药品和医疗器械给回扣的怪现象，此风一发而不可收。

        人一生难免会生病，有了病，就要上医院诊治，以求妙手回春，药到病除。然而，事与愿违、不尽人意的事情冷不丁冒出来——频频出现的医疗事故，让我们感到恐慌不安、心惊肉跳、愤懑而又无奈！医疗事故，成为中国人的一个揪心的话题。我们惟有大声呼唤：中国需要医疗安全！

        以上只是很普通的几个例子，类似的情况在该医院俯拾即是。出现这一现象的原因主要有：

        1、医生每开一张Ct申请单，Ct室即给该医生4.5元。我曾统计某医生在一月之内开了60张单子，而事实上，在这60位患者中需作Ct检查的仅为20%左右。

        当然，从整体来看，在每年20多亿人次的就诊人数之中，在每年4000多万住院人员中，真正发生医疗事故或医疗差错的并不多。但是，只要发生一件医疗事故，对于受害者来说便是百分之百的伤害，百分之百的痛苦。因此，我们一定要通过全社会的努力，重扬医疗道德的大旗，努力提高医疗质量，将医疗事故减少到最低程度，以保障每一个就医者的生命安全！

        近年来医疗技术越来越发达，医疗条件越来越完备，医疗事故的发生率却反而越来越高，这其中的原因值得我们深思。据从事全国医院改革研究的一位专家介绍，近年来我国发生的医疗事故，一半以上是由于责任心不强造成的，真正因技术原因造成延误诊断与治疗的医疗事故仅占三分之一以下。

        1998年8月14日的《南方周末》发表了一位医学老教授的投诉书，揭示了医疗服务中的重重黑幕——

        医生，多么圣洁的名字。人的一生离不开医生，生老病死，无所不需。毛泽东同志倡导的“救死扶伤，实行革命的人道主义”曾激励无数医务工作者，以精湛的技术，优质的服务，高度负责的精神，挽救了一个个垂危之生命，温暖了无数个病友之心房，“白衣天使”成为人们崇拜、羡慕的偶像。

        上海热线《消费者选择》在网上开设“网上声援区”，作为BBS“红茶坊”论坛的讨论区，上面发表了一位母亲在医院就医时的遭遇，一时间，.315.Online.sh.网址迅速成为当天网友点击最多的热门站点之一，许多网友纷纷发表自己对这位年轻母亲不幸遭遇的看法。一位网友这样留言：“一家医院对产妇的生产也许太习以为常，可对这个家庭来说却是一件大事。医生对病人不负责任，这与‘扼杀生命者’又有何不同呢？”

        医院，多么神圣的地方，痛苦的人把轻松寄托在它的门前，绝望的人将希望维系在它的窗下，多少人在这里奏起生命的第一个音符，多少人在这里复苏生命，恢复健康。

        更有一些医生，医术不行胆量行，天大的手术也敢动。

        二是诊断水平下降。现在许多医生大开滥开检验检测项目，除了少数是贪图提成（许多医院都规定医生开高额检验检测项目有提成），大部分也是因为自己的诊断水平下降。任何疾病都有不同于其他病的症状与体征，只要详细询问病史与认真进行体格检查，都有可能作出较准确的诊断。而现在一些医生或者对一些疾病的症状和体征认识不清，或者是体格检查水平不高，对许多疾病不能进行物理诊断，而非要依赖高新检测项目不可。

        可是，在中国的医疗卫生事业得到了迅速发展的20世纪末期，人们却把困惑、怀疑、忧虑的目光投向了救死扶伤的医院，投向了治病救人的白衣天使。据一家调查公司对30个主要行业的形象进行的一项调查表明，医院已成为受批评最多的行业之一。宁夏银川市纠风办对全市行业进行了万人评议，结果医疗卫生部门倒数第一。

        我所在的单位是新疆某生产建设兵团的一所高级别职工医院。该医院的服务对象大都是职工与农民，他们大都处在贫困线以下，经济承受能力有限，却又无力保护自己。我实在不忍心看到他们挨宰，现在向你们反映一些事实。

        2.社会大环境的影响。大多数人向钱看，收红包、吃回扣现象司空见惯。自从评为三甲医院以来，为了保荣誉、保领导职位、保科室及个人奖金，上下共同说假话、说空话，很多人根本无职业道德、科学精神可言，最近又要争创全国百佳医院，表面文章更是做得越来越离谱。

        虽然，目前我国的医疗整体水平已达到了较高的水平，而对于具体的医务人员来说，其中有相当一部分的学识水平和诊疗水平却还很不高。不久前，某市在《医师执业法》实施前对现有医务人员进行了一次摸底，结果有三分之一的“资深”医务人员成绩不理想。一例典型的“嗜铬细胞瘤”，居然有许多人诊断不出。另一家医院考核医生的实际操作能力，能一次成功地完成腰椎脑脊液穿刺术的竟并不是很多。

        法律规定消费者享有的九项权利中，第一项是安全。而医疗安全，自然是最重要的安全。据此，1999年中消协在全国开展“安全健康消费年”主题活动，以使消费者的这一权利得到切实有效的保障。

        该院领导的指导思想是赚钱的科室就是好科室：

        中国医学科学院院长巴德年日前说，如今的老百姓仍然是看不上病，看不起病，看不好病。我国沿用多年的医疗制度已越来越不适应社会发展的需要，其改革势在必行。

        

医疗服务黑幕重重

        1999年1月8日，历来对医疗事故非常关注的《南方周末》报应广大读者的要求，在国内开通了首个医疗纠纷专题网站：i，一时间又成为网友们关注的热门网站。

        据专家分析，目前我国医疗市场存在着几大“疾病”，严重威胁着病人就医安全：

        这些技术不行胆子行的医务人员滥施手术，滥接病人，不发生医疗事故，这才难怪呢！

        （一）医疗质量低下

        据315网站主办者称：从网友们的反映来看，大家对网上的这一投诉事件非常关注，仅3天就有2万多人上网，几千人次参加网上声援，直至几天后接到有关部门通知，网站从大局考虑只得将此连续报道和网上讨论声援活动停止。从中我们可以看出，医疗事故是如何地牵动人心，是如何地让人产生共鸣。

        四是不择手段高价收费。医院的收费名目繁多，不是内行人根本无法知其就里。病人出院时都有一张“住院医药费专用收据”，上列住院费、治疗费等十几个项目，看似一本“明白帐”，实际上是一本“糊涂帐”，或多收、乱收，或“移花接木”、“鱼目混珠”。上海有位孙先生因肾功能衰竭，到卢湾区某医院接受腹膜透析。入院时，孙先生向院方交了7万元预付款支票，前后治疗52天，一结帐正好7万元。幸亏“内线人”帮助查帐，结果这家医院多收了3.8万元，他们竟把一瓶药当成一箱药来计算。据一位有良心的医务工作者透露，医生开处方是有“好处费”的。难怪一个小小感冒，到医院就诊就要花掉四五百元。

        作为我们生命的避风港，作为我们健康的庇护所，医院里的医疗安全竟受到社会公众的怀疑与指责，这与其说是病人的不幸，还不如说是医院的悲哀，是医务人员的耻辱。

        一是医疗机构管理混乱。一些医疗机构惟利是图，只顾效益，不顾患者死活。少数医院将门诊、科室承包给个人，有些甚至承包给社会游民，医院只收取承包金和管理费，因此出现了汽车司机做医生的现象。有些游医还利用医院的名义，大做广告，不少病人将此当成医院的正规科室，上当受骗，严重影响了医院的声誉。加之一些地区医疗执法部门执法不严，打击不力，致使一些社会无证游医到处闯荡，无人过问，严重扰乱了社会秩序。
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