我在网站上看到过两种完全相反的意见，一种认为现在医疗事故由医学会或者卫生局鉴定，这是自己人给自己判案，明显不合理也很难保证公正，法医应该参加医疗事故鉴定。

        另一种则认为法医和医生隔行如隔山，不应该参加医疗事故鉴定，我不知道谁是谁非，都有道理，但我们这儿法医是参加医疗事故鉴定的。

        去年冬天就有这么一个案件，苍阳市卫生局医政科找到我们，说有一起医疗事故争议要我们帮忙。

        二话ｗｗrike>没说我先答应了下来，接着了解了一下基本情况。

        事情是这样的，死者是一位老年女性，前一段时间遭遇了车祸。

        车祸当天情况还是比较严重的，老人家多处骨折，神志也不是很清楚，但是经过抢救老人家本来已经稳定了，从重症监护室转到骨外科一周后的一个晚上，老人家叫家人拿来便盆要解手，突然发了病，三十分钟后就离开了人世。

        这种情况家属肯定是想不通的，特别是儿子，老人家含辛茹苦地把自己拉扯大，还没来得及享福就这么不明不白地离开了人世，怎么能不心痛？不过说实在的，可能是做过医生的缘故，我对医院也很理解，当医生的没人想把病人治死，出了这样的结果他们也很烦。

        走上高速公路不到一小时我就到了，没想到的是院长办公室一片狼藉，看来冲突不小。

        我们让双方当事人都坐下来，我们需要了解情况。

        来的人有死者的儿子和其他近亲属三个人，院方也派三个人来介绍情况，包括主治医生。

        奇怪的是真的大家坐下来了气氛反而有点沉闷，居然没人肯先说话了，我笑了一下，让家属先说。

        家属说的情况和我刚才了解的情况一样，但是我注意到说话期间他接了一个电话，他说道：“爸爸现在很忙，你先在学校等一下，一个小时候后我开车来接你。”在他准备接着往下说的时候我打断了他的说话，对他说：“今天我来的目的就是为了给大家一个公正的说法，这个请你放心。同时死去的人已经死去了，我也请你节哀顺变。另外，在这个时候请你格外注意你活着的家人，照顾好他们，你已经经不起下一个意外了，所以，请你先把小孩的事情安排好，另派一个人去接他，然后我们再开始好吗？”我的话显然让他思考了一下，安排好这件事情后他接着说了下去，我不时地做着一点记录，虽然这些情况我已经了解。

        下面接着讲的是主治医生，看得出他还很年轻，很紧张，时不时地舔一下嘴唇，腿也在下意识地抖动着，显然他没有考虑到家属能不能听懂，说了很多专业名词，我注意到的是他很敬业，因为星期六、星期天也就是案发前两天他都来查了房。

        等我了解完我想知道的一切，我知道下面该是我说话的时候了。

        首先我让医院把封存的病历拿出来，当着双方拆封，看完病历后当面复印了一份给家属。

        然后我要求家属中派出一个懂医的，医院方面也派一个人，一起参加解剖。

        我知道，揭开谜底的时候到了。

        解剖结果一点也不出乎我的意料，坦率地说跟我设想的一模一样，因为同样是在苍阳县，前不久我也遇到过一个类似的案件，只不过上回不是医生造成的，也就不是卫生局的管辖范围而已。

        听了案情我们就怀疑这是一个肺动脉栓塞的案例。

        原因是这样的：这种病往往出现在长期不能下床活动的患者，比如说骨折的人或者是重病号，长期的不能活动让血流减慢，他们的下肢或者其他的什么静脉会形成血栓，当然老年人血流本来就比较慢就更容易发生了；当由于某种缘故让这个血栓脱落的话，它会沿着血流的方向前进，首先是回到右心，这一段路程越走越宽问题不大，但是一离开心脏进入肺动脉，下面的路就越来越小了，往往会卡在肺动脉左右分枝的附近，这样整个肺就失去了血液循环，人虽然可以吸气，但是氧气无法运出，甚至有可能肺会坏死，你说人会不会死亡？这次和上次唯一的不同是，上次受伤的老者拆了石膏后迷信地找来了巫师，巫师装神弄鬼地弄了一番后对他的伤处挤挤捏捏，正是这几下挤挤捏捏让固定的血栓脱落，最后导致了老者的死亡，这个我们管它叫诱因，巫师多少是有责任的，这次呢，极有可能是患者要解手的活动导致了血栓的脱落，医院一点责任也没有。

        这时候法医应该注意的第一是要做到证据确凿，因此心脏和肺动脉必须原位切开，发现栓子后照相固定证据，因为如果是心脏已经离开了周围的解剖结构，血栓到底是哪儿来的就有点说不清了；然后还得找到血栓的来源，这个患者骨盆有骨折，因此下肢腓肠肌和髂静脉都要特别注意。

        血栓在横断切开的腓肠肌找到了。

        当场看到解剖过程的外科主任和患者家属（一个护士）都心服口服。

        死因已经找到了，但是这件事还没有完。

        没过多久，死者家属找到了我，这时候他们已经是追悔莫及了，显然这种情况下，肺动脉栓塞属于折后石膏外固定的难以避免的并发症，医疗事故是无法构成的了，医生的处理包括打石膏没有任何失误，那么他们现在面临的是两个问题，第一是医院会不会告他们扰乱公共秩序，第二是难道人就白死了？第二个问题是我的本行，当时我就答复了他们：这种情况第一是难以避免，这个病出现在任何医院都是回天乏力，因此家属不要过于自责，说什么换个好医院会不会好一些，再者，我们是这样分析死因的：直接死因是肺动脉栓塞无可置疑，但是这不是根本原因，根本原因还是车祸，因为没有车祸就不会骨折，没有骨折当然谈不到骨折的并发症，矛盾的根源还在车祸上，鉴定结论上我已经体现了这一点。

        第一个问题不是我的本行，但是，我还是做了一件事情：我给医院打了电话，告诉他们患者家属已经对砸了医院追悔莫及，愿意做出赔偿，教育目的已经达到了。

        我不知道我做的是对还是错？严格地说这不是我的职责范围。

        但是我常常想：如果大家特别是患者家属多一点医学常识，这个矛盾是不是就不会发生了？

        过客：楼主的文笔实在精彩，太精彩了，怎么看都不像搞医的……

        汗流浃背：干扰了正常的医疗秩序，就有可能影响其他人的治疗甚至于害人。这样的人，不能姑息。这是法制社会。法理大于人情。

        空镜子生活秀：每天看你的文章成了我的习惯。虽然写的是各类案件，但从字里行间，看到的是对死去生命的负责。希望你能坚持写下去，这个世界总是存在丑恶的，但更多的是美好和希望。我相信生活终是温暖的，希望终是给有爱的人的。坚持下去，为我们百姓做更多的好事！也祝福你！

        阿吴：能够把法医工作“轻描淡写”出来的人不多，法医工作的神秘也许是把“人”和“死亡”联系得比较紧密的工作。你讲故事注重细节，字里行间没有夸大现实的残酷、冷漠！这种平静不是一蹴而就的。

        ss：今天偶然看了你的文章，有一种很不一样的感觉，我老公的同学也是法医，我以前遇到他，就会有一种神秘，诡异，至恐怖的感觉，可是读了你的文章后，他的形象好像霎时高大了许多。

        crazy2u：真是中国版的CSI，现代版的宋慈啊。

        雨燕：支持你！有你这么睿智的人，天下一定会少很多残酷的事情。感觉身边还是有坚固的盾牌的！

        吸血妖皇：我想大家来这里不是因为你是什么权威吧，而是你能把亲身经历的案子用一种平淡的语气娓娓道来，没有故作高深，没有多么强烈的爱恨情仇，每人都能做出自己的评论，所以才会得到大家的关注吧。
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